Para que serve o Ramipril

Ramipril é indicado para tratar pressão alta, insuficiência cardíaca e para reduzir risco e mortalidade após ataque cardíaco. Também é usado em várias formas de doença renal e para prevenir eventos cardiovasculares (como infarto ou derrame) em pacientes com alto risco, inclusive em diabéticos.

Como usar o Ramipril

Tome Ramipril por via oral, sem mastigar ou partir o comprimido, com cerca de meio copo de água. Pode ser tomado com ou sem alimentos.

A posologia varia conforme a condição e a tolerância; o tratamento costuma ser de longo prazo e deve seguir orientação médica.

• Hipertensão: iniciar com 2,5 mg uma vez ao dia; se necessário, aumentar para 5 mg após 2–3 semanas. Dose de manutenção: 2,5–5 mg/dia. Máximo diário: 10 mg.
• Insuficiência cardíaca: iniciar com 1,25 mg uma vez ao dia, dobrando a dose a cada 1–2 semanas conforme resposta; se ≥2,5 mg/dia for necessário, pode-se fracionar em 1 ou 2 tomadas. Máximo diário: 10 mg.
• Pós-ataque cardíaco: iniciar com 5 mg/dia divididos em 2,5 mg manhã e noite; se não tolerado, 1,25 mg duas vezes ao dia por 2 dias, depois aumentar conforme resposta; dose máxima diária: 10 mg.
• Nefropatia/alterações renais: iniciar com 1,25 mg uma vez ao dia, dobrando a dose a cada 2–3 semanas conforme resposta. Máximo permitido: 5 mg/dia.
• Prevenção em pacientes de alto risco, incluindo diabéticos: iniciar com 2,5 mg/dia; após 1 semana dobrar para 5 mg; após mais 3 semanas aumentar para 10 mg/dia. Dose usual de manutenção: 10 mg/dia.

Em pacientes com insuficiência renal, hepática, idosos ou previamente em diurético, recomenda-se iniciar com 1,25 mg/dia e acompanhar de perto. Não interrompa o tratamento sem orientação médica.

Como o Ramipril funciona

Ramipril pertence aos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e reduz a pressão arterial, além de exercer efeitos protetores sobre o coração e vasos.

O efeito anti-hipertensivo costuma aparecer 1–2 horas após a dose única, com efeito máximo em 3–6 horas e duração geralmente de 24 horas. O efeito pleno com uso contínuo é observado após 3–4 semanas e pode ser mantido por tratamentos prolongados.

Contraindicações e advertências do Ramipril

Você não deve usar Ramipril se for alérgico ao fármaco, a outros inibidores da ECA ou a qualquer componente da fórmula, se tiver histórico de angioedema, estenose renal hemodinamicamente relevante, pressão arterial baixa/instável, ou se estiver em uso concomitante de sacubitril/valsartana.

Há outras contraindicações específicas para pacientes com diabetes ou insuficiência renal que usam alisquireno, e para nefropatia diabética em uso de ARAII.

Antes e durante o tratamento são necessárias avaliações regulares — principalmente função renal, eletrólitos (potássio e sódio) e hematologia — e atenção a sinais de angioedema ou reações hepáticas.

• Evite duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (não combine com ARAII ou alisquireno em condições apontadas).
• Corrija desidratação ou deficiência de sal antes de iniciar; em pacientes pré-tratados com diurético, pode ser necessário suspender ou reduzir o diurético 2–3 dias antes de começar Ramipril.
• Use com cautela em insuficiência hepática — a dose máxima pode ser menor (2,5 mg/dia) e requer supervisão médica.
• Evite durante a gravidez e use com critério na amamentação — informe seu médico se planeja engravidar ou suspeita de gravidez.
• Algumas reações como tontura e desmaio podem afetar dirigir ou operar máquinas; evite movimentos bruscos ao levantar-se.

Informe sempre os medicamentos que você usa e siga o acompanhamento médico durante o tratamento.

Efeitos colaterais do Ramipril (reações adversas)

Ramipril pode causar efeitos relacionados à queda da pressão arterial e a ações da inibição da ECA. Informe seu médico ao notar reações indesejadas.

Abaixo estão reações listadas por frequência conforme a bula.

• Muito comum (>10%): —
• Comum (1–10%): dor de cabeça, tontura, tosse seca, bronquite, sinusite, problemas digestivos (náusea, diarreia, desconforto), rash cutâneo, cãibras musculares, aumento do potássio sanguíneo, pressão baixa, desmaio, dor no peito, cansaço.
• Incomum (0,1–1%): isquemia cardíaca, palpitações, eosinofilia, parestesia, alterações do paladar, distúrbios visuais, broncoespasmo, pancreatite, angioedema intestinal, perda de apetite, febre, aumento de enzimas hepáticas, impotência transitória.
• Raro (0,01–0,1%): diminuição de glóbulos brancos, trombocitopenia, problemas auditivos, insuficiência renal aguda, reações cutâneas graves, fraqueza, confusão.
• Muito raro/Não conhecido: reações hematológicas graves (agranulocitose, pancitopenia), lesões graves no fígado, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, reação alérgica grave a procedimentos de diálise, manifestações psiquiátricas e alterações hormonais.

Se ocorrerem sinais de angioedema (inchaço de face, língua, garganta), reações alérgicas graves, falta de ar ou sinais de lesão hepática, procure atendimento imediato.

Interações medicamentosas do Ramipril

Ramipril interage com vários medicamentos; algumas combinações são contraindicadas e outras exigem monitorização.

• Contraindicações: sacubitril/valsartana (risco aumentado de angioedema); alisquireno em pacientes com diabetes ou insuficiência renal; combinação com ARAII em nefropatia diabética.
• Risco aumentado de hipercalemia com sais de potássio e diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona) — requer monitorização de potássio.
• Antihipertensivos e substâncias com efeito hipotensor (diuréticos, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos) podem potencializar a queda da pressão — acompanhar pressão e eletrólitos.
• AINEs, incluindo ácido acetilsalicílico, podem reduzir o efeito anti-hipertensivo e aumentar o risco de deterioração renal e hipercalemia.
• Medicamentos que alteram o sangue (alopurinol, imunossupressores, corticosteroides, citostáticos) podem aumentar risco de alterações hematológicas; monitorização é recomendada.
• Sais de lítio: pode reduzir excreção de lítio e aumentar toxicidade — monitorar níveis de lítio.
• Antidiabéticos: pode aumentar sensibilidade à insulina e, raramente, causar hipoglicemia; acompanhe glicemia.
• Medicamentos associados a maior risco de angioedema com inibidores da ECA: vildagliptina, inibidores mTOR e inibidores da neprilisina (EPN).
• Outros: heparina (pode elevar potássio), álcool (potencializa vasodilatação), ingestão elevada de sal (pode reduzir efeito).

Informe seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e tratamentos antes de iniciar Ramipril.

Ramipril na gravidez e amamentação

Você não deve usar Ramipril durante a gravidez. A possibilidade de gravidez deve ser excluída antes de iniciar o tratamento e, se houver gestação, o medicamento deve ser substituído o quanto antes.

Ramipril não é recomendado durante a amamentação devido à insuficiência de dados; o uso nesse período deve ser avaliado e acompanhado pelo médico.

Superdose e dose esquecida do Ramipril

Em caso de superdose, os sintomas podem incluir queda acentuada da pressão arterial, choque, diminuição da frequência cardíaca, alterações eletrolíticas e insuficiência renal. Procure socorro médico imediatamente e, se possível, leve a embalagem ou bula.

Se você esquecer uma dose, tome-a assim que lembrar. Se estiver próximo do horário da dose seguinte, espere e retome o esquema habitual — não tome duas doses ao mesmo tempo. Em caso de dúvida, consulte seu médico ou farmacêutico.

Composição do Ramipril

Cada comprimido contém 5,0 mg de ramipril. Excipientes incluem hipromelose, lactose monoidratada, celulose microcristalina, óxido de ferro vermelho e estearilfumarato de sódio.

Atenção: contém lactose e o corante óxido de ferro vermelho, que podem causar reações alérgicas em indivíduos sensíveis.

Como guardar o Ramipril

Conserve Ramipril em temperatura entre 15 e 30 ºC, protegido da umidade e na embalagem original.

Verifique o número de lote e datas na embalagem e não use após o prazo de validade. Mantenha fora do alcance das crianças e observe o aspecto do comprimido antes de usar; em caso de alteração, consulte o farmacêutico.

Dizeres legais

VENDA SOB PRESCRIÇÃO
Registro: 1.8326.0185
Registrado por:
Sanofi Medley Farmacêutica Ltda.
Rua Conde Domingos Papaiz, 413 – Suzano - SP
CNPJ: 10.588.595/0010-92
Produzido por:
Sanofi Medley Farmacêutica Ltda
Rua Estácio de Sá, 1144 – Campinas - SP
Indústria Brasileira
IB190525
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 19/05/2025.

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